Le traitement d’implants All on 5 est une approche de réhabilitation visant à rendre fonctionnelle une mâchoire édentée (supérieure, inférieure ou les deux) à l’aide d’une restauration fixe reposant sur 5 implants. Il partage le même concept de “dent complète fixe sur mâchoire” que l’All on 4 ; la différence réside dans l’augmentation du nombre de piliers porteurs, permettant une répartition des charges mieux équilibrée. En pratique clinique, le 5e implant est parfois placé en plein milieu, parfois dans une région stratégique afin d’augmenter la zone de soutien postérieure. Cette légère différence peut aider à réduire la longueur de “l’extension” de la prothèse, surtout dans les zones postérieures où les forces de mastication sont élevées. En raccourcissant l’extension, l’effet de levier diminue, ce qui est bénéfique pour contrôler les problèmes tels que le desserrage de vis, la fracture des matériaux ou le stress autour des implants.
La planification ne se fait jamais au hasard. L’imagerie tridimensionnelle (CBCT) permet de mesurer la hauteur et la largeur osseuse au millimètre près ; les limites anatomiques comme le plancher des sinus et la base nasale dans la mâchoire supérieure, ou le canal mandibulaire et le foramen mentonnier dans la mâchoire inférieure, sont précisétes. L’angle des implants, leur espacement et le plan de fixation de la prothèse (par exemple, vissée) sont étudiés conjointement. En effet, pour les restaurations complètes, un décalage de position même de 1 à 2 mm peut changer la facilité de nettoyage sous la prothèse, l’adaptation phonétique et l’équilibre occlusal.
Les attentes des patients vis-à-vis de ce traitement sont généralement claires : une prothèse stable, la confiance en mangeant, le confort en parlant. Pour une personne portant une prothèse complète mobile, la sensation d’un pont fixe apporte un grand confort. Toutefois, il faut être honnête : l’All on 5 n’est pas une intervention à vendre comme “applicable à tous et garantissant les mêmes résultats pour chaque mâchoire”. Le volume osseux, la qualité des tissus mous, la capacité d’hygiène, le tabagisme, la régulation du diabète et l’habitude de serrer les dents déterminent l’adéquation. C’est pourquoi la sélection rigoureuse des candidats et un design prothétique approprié sont plus déterminants que le simple nombre d’implants.
Qu’est-ce que le traitement d’implants All on 5 ?
Le traitement d’implants All on 5 est un concept thérapeutique qui consiste à supporter une prothèse fixe sur 5 implants dans une mâchoire édentée. L’objectif est d’augmenter le nombre d’implants afin de répartir les forces sur une surface plus large et d’améliorer la capacité de soutien de la prothèse dans la zone postérieure. En restauration complète fixe, les forces de mastication augmentent nettement dans la région postérieure ; une transmission contrôlée de ces forces est essentielle pour la stabilité à long terme.
Le positionnement des 5 implants varie selon l’anatomie de la mâchoire. Des implants sont placés plus droits dans la zone antérieure et d’autres inclinés en zone postérieure. Dans certains cas, le 5e implant soutient la partie “médiane” de la prothèse pour réduire sa flexion ; dans d’autres, il est positionné de manière stratégique pour diminuer l’extension postérieure. Ces détails sont planifiés avec les mesures issues du CBCT et le design prothétique.
Dans les cas appropriés, un plan de dents fixes provisoires précoces peut être envisagé avec l’All on 5. Le critère principal est la stabilité primaire des implants. Si la stabilité n’est pas suffisante, il est nécessaire de protéger les implants d’une sollicitation trop précoce ; l’objectif fixé de prothèse fixe est maintenu, mais le calendrier est géré avec plus de prudence.
Comment se déroule le traitement d’implants All on 5 ?
La première étape est l’examen et l’imagerie. Lors de l’examen intra-oral, les tissus mous, l’état des dents restantes s’il y en a, la relation occlusale, l’ouverture buccale, l’usure des prothèses existantes et les douleurs articulaires sont évalués. Sur le plan radiologique, une radiographie panoramique sert de point de départ ; le CBCT joue souvent un rôle critique dans la planification complète comme l’All on 5, car l’angle, la position des implants et la distance par rapport aux limites anatomiques sont gérés au millimètre près.
Lors de la chirurgie, les extractions dentaires nécessaires sont planifiées puis les implants sont placés. Après la pose, la stabilité primaire est évaluée. Si elle est adéquate, dans certains cas un provisoire fixe peut être réalisé le jour même ou peu après. La prothèse provisoire augmente le confort esthétique et social du patient, mais la mastication doit rester contrôlée durant cette phase. Il n’est pas recommandé de “tester” la solidité avec des aliments durs tôt, car l’objectif initial est une cicatrisation stable.
Au stade prothétique, les empreintes sont prises pour la réalisation de la prothèse définitive et le protocole est adapté selon la situation clinique.
Alınır, çene ilişkisi kayıtları yapılır, prova süreçleri yürütülür.
Dans les prothèses complètes, la dimension verticale (hauteur de morsure) et les contrôles phonétiques sont importants ; si des difficultés apparaissent avec les sons « s » et « f », l’agencement des dents et le soutien des lèvres sont réévalués. Lors de la livraison de la prothèse finale, l’ajustement de l’occlusion est réalisé avec soin. Dans le traitement All on 5, l’ordre occlusal est un détail pratique déterminant la durée de vie de l’implant et de la prothèse.
Qui est éligible au Traitement Implantologique All on 5 ?
L’éligibilité au traitement All on 5 est évaluée en fonction du volume osseux et de l’état général de santé permettant une chirurgie et une cicatrisation sûres. La hauteur et la largeur osseuses sont mesurées par CBCT ; les limites anatomiques comme le plancher sinusien dans la mâchoire supérieure, ou le canal mandibulaire dans la mâchoire inférieure, sont bien définies. Chez les patients ayant un os très fin, une qualité de tissu mou faible, ou une hygiène buccale insuffisante, des alternatives plus sûres peuvent être préférées à un dispositif fixe.
Les maladies chroniques sous contrôle sont en général gérées. En cas de diabète mal régulé, le risque de cicatrisation augmente. Le tabagisme peut avoir un impact négatif sur la cicatrisation des tissus mous et la santé des tissus péri-implantaires ; cet effet est plus marqué lors des chirurgies complètes. En cas de bruxisme ou de serrement dentaire, la conception de la prothèse et le réglage occlusal sont réalisés avec une grande précision ; le port nocturne d’une gouttière est souvent conseillé.
La capacité d’hygiène et la dextérité manuelle influencent également l’éligibilité. Le nettoyage sous la prothèse fixe nécessite une soie dentaire spéciale, des brosses interdentaires et souvent un hydropulseur. Chez les patients ne pouvant pas maintenir cette routine, des options plus faciles à nettoyer sont discutées.
Ce qu’il faut considérer avant un traitement All on 5
Les foyers infectieux dans la cavité buccale sont évalués avant le traitement. Les dents nécessitant une extraction, les zones avec abcès et les problèmes des tissus mous sont planifiés. Si une prothèse existante est utilisée, il faut déterminer à l’avance comment elle sera exploitée après la chirurgie et si elle exercera une pression sur les tissus.
Il n’est pas correct de débuter un All on 5 sans planification par CBCT. La position et l’angle des implants sont définis en tenant compte des limites anatomiques. Les médicaments utilisés par le patient, allergies, anticoagulants et maladies systémiques sont discutés en détail ; une consultation avec les spécialistes concernés peut être nécessaire.
En cas de tabagisme, il faut clarifier la réduction ou l’arrêt avant l’intervention. Prévoir une période de repos de 48 à 72 heures après l’opération augmente nettement le confort de cicatrisation. Se procurer à l’avance les outils d’hygiène (soie dentaire spéciale, brosse interdentaire, hydropulseur) facilite la routine post-opératoire.
Ce qu’il faut respecter après un traitement All on 5
Un gonflement et une sensibilité peuvent apparaître les premiers jours. Les médicaments et les recommandations de soins du dentiste doivent être appliqués régulièrement. En cas de douleur intense, mauvaise odeur, écoulement, fièvre ou saignement incontrôlé, il faut contacter la clinique. Une alimentation molle et tiède est recommandée ; les aliments durs et granuleux sont déconseillés en période précoce. Si une prothèse temporaire fixe est en place, la mastication doit être contrôlée surtout les premières semaines.
L’hygiène est un sujet crucial dans le All on 5. Le dessous de la prothèse fixe est nettoyé avec des soies dentaires spéciales, des brosses interdentaires et dans la majorité des cas un hydropulseur. L’accumulation de plaque peut rapidement provoquer des saignements et un œdème autour des implants. Le tabagisme nuit à la cicatrisation ; arrêter ou diminuer la consommation dès le début améliore l’évolution clinique.
Les rendez-vous de contrôle sont importants pour le réglage occlusal et le contrôle des vis. Même un petit changement dans la hauteur occlusale peut, avec le temps, provoquer des fractures du matériau ou un desserrage des vis ; il ne faut donc pas négliger les contrôles.
Dans quels cas le traitement All on 5 est-il appliqué ?
Le All on 5 est principalement utilisé dans les cas d’édentement total où une prothèse fixe est souhaitée. Il apporte un confort significatif aux patients portant une prothèse complète et se plaignant de son instabilité, de douleurs occlusales ou de la nécessité fréquente de colle.
Chez certains patients, le choix du All on 5 plutôt que le All on 4 s’explique par l’implant supplémentaire qui permet une répartition plus équilibrée des charges et un raccourcissement de l’extension postérieure.
Pourquoi réalise-t-on le traitement implantaire All on 5 ?
Ce traitement est réalisé pour augmenter la stabilité et la fonction masticatoire. Manger, parler ou rire avec une prothèse mobile provoque une perte de confiance importante chez la plupart des patients. Une restauration fixe peut considérablement faciliter la vie quotidienne.
L’utilisation de 5 implants, dans certains cas, peut aider à répartir les forces sur une zone plus large, réduisant ainsi le stress mécanique de la prothèse. En particulier, lorsque le besoin de soutien est élevé dans la région postérieure, un plan implantaire supplémentaire peut offrir une gestion de charge plus sûre. Cependant, cette décision ne doit pas être prise selon le principe « plus il y a d’implants, mieux c’est », mais en fonction de la qualité osseuse et du design de la prothèse.
Combien de temps dure le traitement implantaire All on 5 ?
La durée comprend la planification, la chirurgie, la pose d’une prothèse provisoire selon la stabilité des implants, la cicatrisation biologique et la réalisation de la prothèse définitive. Lors de la première étape, un examen et un CBCT sont réalisés pour planifier le traitement. Si la stabilité primaire est satisfaisante après la chirurgie, une dent fixe provisoire peut être prévue le jour même ou peu de temps après. Si la stabilité n’est pas suffisante, les implants sont laissés à cicatriser à l’abri de la charge et la prothèse définitive est réalisée dans un délai plus contrôlé.
La phase de prothèse définitive comprend la prise d’empreintes, les séances d’essayage, les contrôles phonétiques et les ajustements d’occlusion. La durée précise est déterminée après l’examen, en fonction de la qualité osseuse du patient, des besoins chirurgicaux additionnels et du design choisi de la prothèse.
Tarifs du traitement implantaire All on 5
Les tarifs du traitement All on 5 varient en fonction du nombre de mâchoires à traiter, des implants et systèmes de connexion utilisés, des matériaux des prothèses provisoires et définitives, des examens radiologiques et des processus en laboratoire, ainsi que des interventions complémentaires comme les extractions et les régularisations des tissus mous. Par conséquent, il n’est pas correct de donner un tarif précis sans examen préalable.
Pour obtenir des informations à jour et personnalisées sur le prix du traitement All on 5, vous devez nous contacter. Après l’examen, nous établirons un plan adapté, partagerons avec transparence les traitements à réaliser et les coûts associés.
