Le traitement des fractures mandibulaires consiste en un ensemble d\u2019approches m\u00e9dicales et chirurgicales visant \u00e0 g\u00e9rer les fractures des os de la m\u00e2choire inf\u00e9rieure (mandibule) et\/ou de la m\u00e2choire sup\u00e9rieure (maxillaire) survenues apr\u00e8s un traumatisme, de mani\u00e8re \u00e0 pr\u00e9server la fonction masticatoire, l\u2019occlusion (relation dentaire), la parole, la s\u00e9curit\u00e9 des voies respiratoires et la sym\u00e9trie du visage. Bien que les fractures mandibulaires paraissent souvent \u00eatre un simple probl\u00e8me de ligne de fracture osseuse, elles sont \u00e9troitement li\u00e9es \u00e0 l\u2019occlusion dentaire, \u00e0 l\u2019articulation temporo-mandibulaire, aux tissus mous, aux structures nerveuses et vasculaires ainsi qu\u2019\u00e0 la stabilit\u00e9 des dents. Par cons\u00e9quent, l\u2019\u00e9valuation et le traitement ne se limitent pas \u00e0 \u00ab r\u00e9unir \u00bb la ligne de fracture, mais s\u2019organisent autour de la restauration correcte de l\u2019occlusion et du maintien de cette position tout au long de la cicatrisation.<\/p>\n
Selon la gravit\u00e9 du traumatisme, la fracture peut \u00eatre non d\u00e9plac\u00e9e, d\u00e9plac\u00e9e, comminutive, ouverte (communiquant avec la cavit\u00e9 buccale) ou associ\u00e9e aux racines dentaires. Les zones les plus fr\u00e9quemment touch\u00e9es dans la mandibule sont le condyle (t\u00eate de l\u2019articulation mandibulaire), l\u2019angle, la parasymphyse\/symphyse (r\u00e9gion ant\u00e9rieure) et le corps mandibulaire. Les fractures du maxillaire peuvent s\u2019accompagner de traumatismes du visage moyen et n\u00e9cessitent parfois une prise en charge en urgence. Les sympt\u00f4mes du patient peuvent inclure une alt\u00e9ration de l\u2019occlusion, douleur, incapacit\u00e9 \u00e0 mastiquer, limitation de l\u2019ouverture buccale, asym\u00e9trie faciale, engourdissement (notamment au niveau de la l\u00e8vre inf\u00e9rieure et du menton), mobilit\u00e9 dentaire, saignements ou blessures intra-orales.<\/p>\n
Les principales composantes du traitement comprennent une \u00e9valuation en urgence (voies respiratoires, h\u00e9morragies, traumatismes cr\u00e2niens associ\u00e9s), un diagnostic via imagerie (le plus souvent une radiographie panoramique et\/ou un scanner), la stabilisation conservatrice ou chirurgicale selon le type de fracture, la restauration d\u2019une occlusion correcte, le contr\u00f4le des infections, un plan nutritionnel et un suivi r\u00e9gulier. Certaines fractures peuvent \u00eatre trait\u00e9es par une m\u00e9thode ferm\u00e9e avec des \u00e9lastiques ou des attelles (fixation intermaxillaire), tandis que les fractures d\u00e9plac\u00e9es perturbant l\u2019occlusion peuvent n\u00e9cessiter une r\u00e9duction ouverte et une fixation interne par plaques et vis (RORIF). Cette d\u00e9cision d\u00e9pend de la localisation, du nombre, du degr\u00e9 de d\u00e9placement de la fracture, de l\u2019\u00e9tat dentaire et de la condition g\u00e9n\u00e9rale du patient.<\/p>\n
La gu\u00e9rison osseuse demande du temps. Durant cette p\u00e9riode, une alimentation molle, une hygi\u00e8ne buccale rigoureuse, un contr\u00f4le de la douleur et des \u0153d\u00e8mes ainsi qu\u2019une reprise contr\u00f4l\u00e9e des mouvements mandibulaires sont essentiels. Dans les fractures de l\u2019articulation temporo-mandibulaire (fracture condylienne), des mouvements pr\u00e9coces contr\u00f4l\u00e9s peuvent \u00eatre instaur\u00e9s pour r\u00e9duire le risque de raideur articulaire. Le traitement est g\u00e9n\u00e9ralement assur\u00e9 par des sp\u00e9cialistes en chirurgie bucco-dentaire, dentaire et maxillo-faciale, en coordination si n\u00e9cessaire avec la chirurgie plastique, l\u2019oto-rhino-laryngologie, l\u2019orthop\u00e9die ou la neurochirurgie.<\/p>\n
Le traitement des fractures mandibulaires est le processus d\u2019\u00e9valuation, de stabilisation et de suivi visant \u00e0 assurer la consolidation correcte des fractures des os mandibulaires survenues apr\u00e8s un traumatisme et \u00e0 restaurer la fonction de la m\u00e2choire. \u00c9tant donn\u00e9 que les os mandibulaires constituent le support principal de l\u2019occlusion dentaire, l\u2019objectif crucial apr\u00e8s une fracture est de r\u00e9tablir la relation occlusale dentaire aussi pr\u00e9cis\u00e9ment que possible. Une alt\u00e9ration de cette occlusion rend la mastication difficile, impose des charges excessives sur certains points dentaires, augmente les troubles de l\u2019articulation temporo-mandibulaire et peut affecter la sym\u00e9trie faciale.<\/p>\n
Le traitement s\u2019organise autour de deux approches principales selon le type de fracture : le traitement ferm\u00e9 et le traitement ouvert. Le traitement ferm\u00e9 consiste \u00e0 stabiliser les m\u00e2choires pendant une p\u00e9riode d\u00e9termin\u00e9e sans ouverture chirurgicale de la ligne de fracture, souvent \u00e0 l\u2019aide de bandes \u00e9lastiques ou d\u2019attelles. Cette m\u00e9thode est adapt\u00e9e aux fractures peu d\u00e9plac\u00e9es ou \u00e0 certains cas de fractures condyliennes. Le traitement ouvert implique une exposition chirurgicale de la ligne de fracture, un repositionnement anatomique des fragments osseux et une fixation avec des plaques et des vis. Cette approche vise \u00e0 obtenir une fixation plus stable, un r\u00e8glage pr\u00e9cis de l\u2019occlusion et une r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle plus contr\u00f4l\u00e9e.<\/p>\n
Les fractures mandibulaires peuvent aussi \u00eatre class\u00e9es en \u00ab fractures ouvertes \u00bb lorsqu\u2019elles communiquent avec la cavit\u00e9 buccale, ce qui augmente le risque de contamination bact\u00e9rienne. Cela renforce l\u2019importance de la gestion des infections, de la prescription d\u2019antibiotiques et du protocole d\u2019hygi\u00e8ne. Il est fr\u00e9quent que des racines dentaires se situent \u00e0 proximit\u00e9 ou sur la ligne de fracture, ce qui peut influencer le plan de traitement.<\/p>\n
Le processus commence par une \u00e9valuation d\u2019urgence. Chez un patient suspect\u00e9 d\u2019avoir une fracture mandibulaire post-traumatique, la premi\u00e8re priorit\u00e9 est la s\u00e9curit\u00e9 des voies respiratoires, le contr\u00f4le des saignements et l\u2019exclusion des traumatismes associ\u00e9s \u00e0 la t\u00eate et au cou. Comme les traumatismes faciaux peuvent s\u2019accompagner de l\u00e9sions des vert\u00e8bres cervicales et de traumatismes c\u00e9r\u00e9braux, une prise en charge en service des urgences et une \u00e9valuation multidisciplinaire sont effectu\u00e9es si n\u00e9cessaire. Lors de l\u2019examen intra-oral, les troubles de l\u2019occlusion, la mobilit\u00e9 dentaire, les plaies ouvertes, les h\u00e9matomes, les d\u00e9calages au niveau de la ligne mandibulaire, la limitation de l\u2019ouverture buccale ainsi que l\u2019examen neurologique (sensibilit\u00e9 de la l\u00e8vre inf\u00e9rieure\/du menton) sont \u00e9valu\u00e9s.<\/p>\n
Le diagnostic est confirm\u00e9 par imagerie. La radiographie panoramique fournit des informations suffisantes pour certaines fractures ; dans de nombreux cas, la tomodensitom\u00e9trie permet de mieux visualiser la localisation de la fracture, le degr\u00e9 de fragmentation et le d\u00e9placement. Le plan de traitement est \u00e9tabli en fonction de la localisation, du nombre et de l\u2019importance du d\u00e9placement de la fracture, de l\u2019\u00e9tat des dents et de la condition g\u00e9n\u00e9rale du patient.<\/p>\n
En cas de traitement ferm\u00e9, des appareils orthodontiques ou des attelles peuvent \u00eatre appliqu\u00e9s sur la m\u00e2choire sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure, et la fermeture est guid\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019\u00e9lastiques d\u2019intermaxillaire. L\u2019objectif de cette approche est d\u2019immobiliser la ligne de fracture et d\u2019assurer la consolidation avec une occlusion correcte. La tension et la dur\u00e9e d\u2019utilisation des \u00e9lastiques sont ajust\u00e9es selon la localisation et la stabilit\u00e9 de la fracture. Pour les fractures du condyle, certains protocoles pr\u00e9f\u00e8rent une direction contr\u00f4l\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019\u00e9lastiques et des mouvements pr\u00e9coces au lieu d\u2019un verrouillage complet, afin de r\u00e9duire la raideur articulaire.<\/p>\n
Lorsque le traitement ouvert (ORIF) est planifi\u00e9, les options d\u2019anesth\u00e9sie locale, de s\u00e9dation ou g\u00e9n\u00e9rale sont consid\u00e9r\u00e9es ; la plupart des interventions de stabilisation se d\u00e9roulent sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Le chirurgien peut aborder la fracture par voie intraorale ou, si besoin, par voie cutan\u00e9e. Les fragments osseux sont repositionn\u00e9s avec pr\u00e9cision, la r\u00e9f\u00e9rence occlusale est \u00e9tablie et la fixation est assur\u00e9e avec des plaques et des vis. \u00c0 la fin de l\u2019op\u00e9ration, l\u2019occlusion est v\u00e9rifi\u00e9e et les tissus mous sont referm\u00e9s. En cas d\u2019incision intraorale, des sutures sont pos\u00e9es ; le moment de leur retrait d\u00e9pend du mat\u00e9riau utilis\u00e9.<\/p>\n
Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, des consignes sont donn\u00e9es concernant la gestion de la douleur et de l\u2019\u0153d\u00e8me, la n\u00e9cessit\u00e9 \u00e9ventuelle d\u2019antibiotiques, le protocole alimentaire et l\u2019hygi\u00e8ne bucco-dentaire. Lors des consultations de contr\u00f4le, l\u2019occlusion, l\u2019amplitude des mouvements mandibulaires, la cicatrisation des plaies et les signes d\u2019infection sont \u00e9valu\u00e9s. Si n\u00e9cessaire, des exercices mandibulaires similaires \u00e0 la kin\u00e9sith\u00e9rapie sont prescrits.<\/p>\n
Le traitement d\u2019une fracture mandibulaire est envisag\u00e9 chez tout patient chez qui une fracture a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e ou fortement suspect\u00e9e ; l\u2019\u00e9ligibilit\u00e9 d\u00e9pend davantage de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient et de sa capacit\u00e9 \u00e0 subir un traitement chirurgical ou conservateur que de la gravit\u00e9 uniquement de la fracture. \u00c9tant donn\u00e9 que les fractures mandibulaires r\u00e9sultent g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019un traumatisme, le profil des patients est large : blessures sportives, accidents de la circulation, chutes, accidents du travail et coups peuvent se produire dans toutes les tranches d\u2019\u00e2ge. Pour planifier le traitement, le patient doit \u00eatre h\u00e9modynamiquement stable et les risques vitaux associ\u00e9s doivent \u00eatre ma\u00eetris\u00e9s.<\/p>\n
Les maladies syst\u00e9miques influencent le plan de traitement. Chez les diab\u00e9tiques mal contr\u00f4l\u00e9s, le risque d\u2019infection et les probl\u00e8mes de cicatrisation sont plus fr\u00e9quents ; il peut \u00eatre plus s\u00fbr de planifier la chirurgie apr\u00e8s stabilisation de la glyc\u00e9mie. Chez les patients sous anticoagulants, le risque h\u00e9morragique est \u00e9valu\u00e9 et une coordination avec le m\u00e9decin traitant est n\u00e9cessaire. Chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s, la gestion des infections et le protocole antibiotique sont r\u00e9alis\u00e9s de mani\u00e8re plus rigoureuse. Le tabagisme peut nuire \u00e0 la cicatrisation osseuse et des tissus mous ; son arr\u00eat ou sa r\u00e9duction est particuli\u00e8rement recommand\u00e9 chez les patients ayant subi une fixation chirurgicale.<\/p>\n<\/div>\n
L’approche th\u00e9rapeutique chez les enfants et les adolescents est fa\u00e7onn\u00e9e en fonction de la croissance, du d\u00e9veloppement et de la p\u00e9riode d’\u00e9ruption dentaire. La r\u00e9gion condylienne, \u00e9tant en relation avec les centres de croissance, n\u00e9cessite une planification diff\u00e9rente des protocoles de suivi et de traitement fonctionnel en cas de fractures du condyle chez les enfants. Chez les patients \u00e2g\u00e9s, la densit\u00e9 osseuse, le risque de chute et les traitements m\u00e9dicamenteux associ\u00e9s (par exemple, traitements de l\u2019ost\u00e9oporose) sont pris en consid\u00e9ration.<\/p>\n
La condition intra-orale est \u00e9galement importante dans l\u2019\u00e9valuation de l\u2019aptitude au traitement. La perte de dents ou la pr\u00e9sence d\u2019un grand nombre de dents mobiles peut compliquer l\u2019\u00e9tablissement d\u2019une r\u00e9f\u00e9rence d\u2019occlusion; dans ce cas, le plan de fixation est r\u00e9alis\u00e9 diff\u00e9remment. Si une dent infect\u00e9e ou n\u00e9cessitant une extraction se trouve sur la ligne de fracture, elle est prise en charge lors de la m\u00eame s\u00e9ance. La gu\u00e9rison est plus pr\u00e9visible chez les patients capables d\u2019adh\u00e9rer au traitement, de maintenir un r\u00e9gime alimentaire doux et de suivre le protocole d\u2019hygi\u00e8ne.<\/p>\n
En cas de suspicion de fracture mandibulaire post-traumatique, la premi\u00e8re \u00e9tape cruciale est de consulter un centre m\u00e9dical sans d\u00e9lai. Les tentatives d\u2019auto-r\u00e9duction \u00e0 domicile, la fermeture forc\u00e9e de la m\u00e2choire ou la pression sur la ligne de fracture peuvent aggraver la situation. En pr\u00e9sence de saignements abondants, de difficult\u00e9s respiratoires, de modifications de conscience ou de douleurs au cou, une prise en charge en urgence est prioritaire. Les fractures mandibulaires peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 des traumatismes cr\u00e2nio-cervicaux, c\u2019est pourquoi l\u2019\u00e9valuation initiale se fait souvent aux urgences.<\/p>\n
Avant l\u2019examen et l\u2019imagerie, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de restreindre la prise alimentaire; en cas de s\u00e9dation ou d\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale envisag\u00e9e, le protocole de je\u00fbne est essentiel. Tous les m\u00e9dicaments pris, allergies et pathologies syst\u00e9miques doivent \u00eatre communiqu\u00e9s avec pr\u00e9cision. Les anticoagulants et certains traitements chroniques peuvent modifier le plan chirurgical. Le chirurgien-dentiste ou le chirurgien planifie la gestion m\u00e9dicamenteuse, \u00e9ventuellement en collaboration avec d\u2019autres sp\u00e9cialistes.<\/p>\n
En cas de l\u00e9sions intra-orales, maintenir l\u2019hygi\u00e8ne est primordial. En pr\u00e9sence de salet\u00e9s, de tartre, de fragments de verre ou autres corps \u00e9trangers dans la cavit\u00e9 buccale apr\u00e8s traumatisme, il est conseill\u00e9 de ne pas manipuler ces \u00e9l\u00e9ments; ils doivent \u00eatre nettoy\u00e9s en toute s\u00e9curit\u00e9 par le praticien. L\u2019\u0153d\u00e8me peut augmenter dans les premi\u00e8res heures; l\u2019application de froid aide \u00e0 r\u00e9duire l\u2019enflure initiale. Si des analg\u00e9siques sont n\u00e9cessaires, le choix du m\u00e9dicament doit \u00eatre guid\u00e9 par le m\u00e9decin, car certains peuvent accro\u00eetre le risque de saignement.<\/p>\n
Chez les patients pr\u00e9vus pour une fixation chirurgicale, l\u2019enregistrement de l\u2019occlusion et l\u2019\u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat des dents sont r\u00e9alis\u00e9s avant l\u2019op\u00e9ration. La d\u00e9cision de pr\u00e9server ou non les dents pr\u00e9sentes sur la ligne de fracture est prise en tenant compte du risque infectieux et des besoins de stabilisation. Les dents incluses ou associ\u00e9es \u00e0 la fracture sont \u00e9galement g\u00e9r\u00e9es dans le cadre du m\u00eame plan. Les \u00e9tapes de l\u2019intervention, ainsi que les risques potentiels (infection, saignement, atteinte nerveuse, persistance de troubles occlusaux, raideur articulaire) sont expliqu\u00e9s clairement au patient, et le consentement \u00e9clair\u00e9 est obtenu.<\/p>\n
La p\u00e9riode post-traitement est cruciale pour la stabilit\u00e9 de la consolidation osseuse et la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle contr\u00f4l\u00e9e. Les premiers jours peuvent pr\u00e9senter un \u0153d\u00e8me, des ecchymoses, des douleurs et une limitation de l\u2019ouverture buccale; ces manifestations varient selon la localisation de la fracture et la proc\u00e9dure r\u00e9alis\u00e9e. Les analg\u00e9siques et autres m\u00e9dicaments prescrits doivent \u00eatre utilis\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement selon les recommandations du m\u00e9decin. Pour la gestion de l\u2019\u0153d\u00e8me, l\u2019application de froid est b\u00e9n\u00e9fique durant les 24 \u00e0 48 premi\u00e8res heures; certaines protocoles recommandent ensuite des applications ti\u00e8des, d\u00e9cision prise au cas par cas.<\/p>\n
Le plan alimentaire est un point essentiel. Pendant la consolidation, il est important d\u2019\u00e9viter toute surcharge excessive sur la m\u00e2choire; un r\u00e9gime doux \u00e0 base d\u2019aliments liquides ou mous est g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9. Les aliments durs, n\u00e9cessitant mastication, ainsi que les aliments \u00e0 coque dure sont inadapt\u00e9s durant la phase de cicatrisation. Un apport suffisant en prot\u00e9ines et calories soutient la r\u00e9paration des tissus; une mauvaise alimentation peut retarder la gu\u00e9rison. La pr\u00e9sence d\u2019\u00e9lastiques mandibulaires ou de fixation intermaxillaire complique l\u2019hygi\u00e8ne buccale; un nettoyage inter-dentaire, un brossage doux et l\u2019utilisation des produits d\u2019hygi\u00e8ne buccale recommand\u00e9s par le praticien sont n\u00e9cessaires pour maintenir une bonne hygi\u00e8ne.<\/p>\n
Dans les cas de chirurgie ouverte, la zone op\u00e9ratoire doit \u00eatre surveill\u00e9e. Un saignement, un suintement, une mauvaise odeur ou saveur, une douleur accrue, la fi\u00e8vre et une tum\u00e9faction importante autour des points de suture intra-oraux doivent \u00eatre signal\u00e9s au m\u00e9decin.<\/p>\n<\/div>\n
Le traitement des fractures mandibulaires est appliqu\u00e9 lorsqu\u2019une fracture de l\u2019os mandibulaire est d\u00e9tect\u00e9e apr\u00e8s un traumatisme ou en cas de forte suspicion de fracture. Une perturbation de l\u2019occlusion apr\u00e8s un choc, un mauvais ajustement des dents entre elles, une sensation de d\u00e9calage lors de la fermeture de la m\u00e2choire, une douleur intense lors de la mastication, un d\u00e9calage au niveau de la ligne mandibulaire, une restriction marqu\u00e9e de l\u2019ouverture buccale et une asym\u00e9trie faciale sont des signes d\u2019alerte importants pour une fracture mandibulaire. Un engourdissement de la l\u00e8vre inf\u00e9rieure ou du menton peut indiquer une atteinte nerveuse en cas de fracture autour du canal mandibulaire et n\u00e9cessite une \u00e9valuation approfondie.<\/p>\n
Les fractures peuvent \u00eatre d\u00e9plac\u00e9es ou provoquer une alt\u00e9ration de l\u2019occlusion sans d\u00e9placement \u00e9vident. Les fractures condyliennes peuvent notamment affecter la fonction d\u2019ouverture-fermeture de la bouche ; certains patients peuvent pr\u00e9senter des douleurs articulaires, une sensibilit\u00e9 devant l\u2019oreille et une d\u00e9viation lors de l\u2019ouverture buccale. Les fractures du maxillaire sup\u00e9rieur, lorsqu\u2019elles sont associ\u00e9es \u00e0 un traumatisme du visage moyen, peuvent s\u2019accompagner de sympt\u00f4mes li\u00e9s au nez, au contour des yeux et aux sinus ; dans ces cas, une approche multidisciplinaire peut \u00eatre n\u00e9cessaire.<\/p>\n
Il est fr\u00e9quent de trouver des dents sur la ligne de fracture. En cas de fracture li\u00e9e \u00e0 la racine d\u2019une dent, la vitalit\u00e9, la mobilit\u00e9 et le risque d\u2019infection de la dent sont \u00e9valu\u00e9s ; certaines dents peuvent \u00eatre surveill\u00e9es, d\u2019autres n\u00e9cessitent une extraction. Les fractures ouvertes (qui communiquent avec la cavit\u00e9 buccale) sont g\u00e9r\u00e9es avec plus de pr\u00e9caution en raison du risque d\u2019infection ; la d\u00e9sinfection de la plaie, la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019antibiotiques et le plan de stabilisation sont consid\u00e9r\u00e9s conjointement.<\/p>\n
Le traitement vise \u00e0 assurer la consolidation osseuse dans la bonne position, \u00e0 restaurer l\u2019occlusion, \u00e0 retrouver la fonction masticatoire, \u00e0 diminuer la douleur, \u00e0 pr\u00e9server la sym\u00e9trie faciale et la fonction de l\u2019articulation temporo-mandibulaire. Si la fracture n\u2019est pas trait\u00e9e ou si la consolidation se fait en position incorrecte, une d\u00e9formation occlusale permanente peut survenir. Cette d\u00e9formation peut entra\u00eener une surcharge excessive sur les dents, des fractures ou une usure dentaire, des douleurs et des limitations articulaires, ainsi que des probl\u00e8mes de parole et de mastication. L\u2019asym\u00e9trie faciale et les probl\u00e8mes esth\u00e9tiques font \u00e9galement partie des cons\u00e9quences possibles d\u2019une consolidation incorrecte.<\/p>\n
Les fractures ouvertes pr\u00e9sentent un risque infectieux plus \u00e9lev\u00e9. Le d\u00e9veloppement d\u2019une infection peut retarder la consolidation osseuse et causer de graves dommages au tissu osseux. En l\u2019absence de stabilisation, il existe un mouvement au niveau de la ligne de fracture ; cela augmente la douleur et nuit \u00e0 la consolidation. Dans les cas trait\u00e9s par fixation plaque-vis, une stabilisation optimale de la ligne de fracture permet une reprise fonctionnelle plus contr\u00f4l\u00e9e. En traitement ferm\u00e9, la consolidation osseuse est favoris\u00e9e par un guidage occlusal pr\u00e9cis ; le choix du traitement est d\u00e9termin\u00e9 en fonction du type et des risques associ\u00e9s \u00e0 la fracture.<\/p>\n
Un traitement adapt\u00e9 des fractures condyliennes est important pour pr\u00e9server l\u2019amplitude des mouvements articulaires. Une immobilisation prolong\u00e9e peut augmenter le risque de raideur articulaire et de limitation de l\u2019ouverture buccale, c\u2019est pourquoi certains protocoles int\u00e8grent pr\u00e9cocement mouvement contr\u00f4l\u00e9 et exercices. L\u2019objectif du traitement est de concilier de mani\u00e8re \u00e9quilibr\u00e9e la gu\u00e9rison osseuse et la r\u00e9habilitation fonctionnelle.<\/p>\n
La dur\u00e9e du traitement comprend le temps d\u2019\u00e9valuation initiale, de stabilisation, de consolidation osseuse et de r\u00e9habilitation. L\u2019\u00e9valuation d\u2019urgence et l\u2019imagerie sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9es le jour m\u00eame dans la plupart des cas. En cas de traitement ferm\u00e9, la fixation par \u00e9lastiques ou le temps de guidage varient selon la localisation et la stabilit\u00e9 de la fracture.<\/p>\n<\/div>\n
La dur\u00e9e de l\u2019intervention chirurgicale dans les cas de fixation ouverte varie en fonction du nombre de fractures, de leur localisation, du degr\u00e9 de fragmentation ainsi que des interventions compl\u00e9mentaires effectu\u00e9es lors de la m\u00eame s\u00e9ance.<\/p>\n
La consolidation osseuse est un processus biologique qui ne se termine pas en une seule journ\u00e9e. Les rendez-vous de contr\u00f4le sont planifi\u00e9s pour assurer le maintien de la fermeture, la cicatrisation de la plaie et la r\u00e9cup\u00e9ration des mouvements mandibulaires. Dans le cas de fractures du condyle, les exercices de la m\u00e2choire et le processus de r\u00e9habilitation fonctionnelle peuvent influencer la dur\u00e9e totale du suivi. Les l\u00e9sions des tissus mous et les traitements dentaires associ\u00e9s (extraction, contention, traitements endodontiques) peuvent \u00e9galement faire partie du plan de suivi.<\/p>\n
Apr\u00e8s la d\u00e9termination du type de fracture, le praticien pr\u00e9cise de mani\u00e8re personnalis\u00e9e la fr\u00e9quence des rendez-vous, les \u00e9tapes de gu\u00e9rison attendues ainsi que le plan de retour aux activit\u00e9s quotidiennes. Le planning doit \u00eatre adapt\u00e9 en fonction du travail, de l\u2019\u00e9cole et de l\u2019alimentation du patient.<\/p>\n
Les tarifs d\u00e9pendent de plusieurs facteurs : la localisation et le nombre de fractures, le degr\u00e9 de d\u00e9placement des fragments, la m\u00e9thode appliqu\u00e9e (traitement ferm\u00e9, r\u00e9duction ouverte et fixation interne), les syst\u00e8mes de plaques et de vis utilis\u00e9s ainsi que les consommables, les besoins en imagerie (radiographie panoramique, tomodensitom\u00e9trie), le choix de l\u2019anesth\u00e9sie (locale, s\u00e9dation, anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale), la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une hospitalisation, les l\u00e9sions associ\u00e9es des tissus mous et les traitements dentaires compl\u00e9mentaires (extraction, contention). En cas de fractures ouvertes pr\u00e9sentant un risque infectieux, le protocole m\u00e9dicamenteux et le suivi sont plus complets. Pour les fractures condyliennes, le programme de r\u00e9habilitation et de suivi influence \u00e9galement l\u2019\u00e9tendue du traitement.<\/p>\n
Pour obtenir des informations actualis\u00e9es et personnalis\u00e9es concernant les tarifs du traitement des fractures mandibulaires, il est n\u00e9cessaire de nous contacter. Apr\u00e8s l\u2019examen et les examens d\u2019imagerie permettant de pr\u00e9ciser le type de fracture et la m\u00e9thode \u00e0 appliquer, le plan de traitement ainsi que les co\u00fbts associ\u00e9s vous seront communiqu\u00e9s de mani\u00e8re transparente.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"featured_media":36366,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false},"tags":[],"class_list":["post-34706","treatments","type-treatments","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/treatments\/34706","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/treatments"}],"about":[{"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/treatments"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34706"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36366"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34706"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34706"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}