Le traitement d’implants All on 5 est une approche de r\u00e9habilitation visant \u00e0 rendre fonctionnelle une m\u00e2choire \u00e9dent\u00e9e (sup\u00e9rieure, inf\u00e9rieure ou les deux) \u00e0 l\u2019aide d\u2019une restauration fixe reposant sur 5 implants. Il partage le m\u00eame concept de \u201cdent compl\u00e8te fixe sur m\u00e2choire\u201d que l\u2019All on 4 ; la diff\u00e9rence r\u00e9side dans l\u2019augmentation du nombre de piliers porteurs, permettant une r\u00e9partition des charges mieux \u00e9quilibr\u00e9e. En pratique clinique, le 5e implant est parfois plac\u00e9 en plein milieu, parfois dans une r\u00e9gion strat\u00e9gique afin d\u2019augmenter la zone de soutien post\u00e9rieure. Cette l\u00e9g\u00e8re diff\u00e9rence peut aider \u00e0 r\u00e9duire la longueur de \u201cl\u2019extension\u201d de la proth\u00e8se, surtout dans les zones post\u00e9rieures o\u00f9 les forces de mastication sont \u00e9lev\u00e9es. En raccourcissant l\u2019extension, l\u2019effet de levier diminue, ce qui est b\u00e9n\u00e9fique pour contr\u00f4ler les probl\u00e8mes tels que le desserrage de vis, la fracture des mat\u00e9riaux ou le stress autour des implants.<\/p>\n
La planification ne se fait jamais au hasard. L\u2019imagerie tridimensionnelle (CBCT) permet de mesurer la hauteur et la largeur osseuse au millim\u00e8tre pr\u00e8s ; les limites anatomiques comme le plancher des sinus et la base nasale dans la m\u00e2choire sup\u00e9rieure, ou le canal mandibulaire et le foramen mentonnier dans la m\u00e2choire inf\u00e9rieure, sont pr\u00e9cis\u00e9tes. L\u2019angle des implants, leur espacement et le plan de fixation de la proth\u00e8se (par exemple, viss\u00e9e) sont \u00e9tudi\u00e9s conjointement. En effet, pour les restaurations compl\u00e8tes, un d\u00e9calage de position m\u00eame de 1 \u00e0 2 mm peut changer la facilit\u00e9 de nettoyage sous la proth\u00e8se, l\u2019adaptation phon\u00e9tique et l\u2019\u00e9quilibre occlusal.<\/p>\n
Les attentes des patients vis-\u00e0-vis de ce traitement sont g\u00e9n\u00e9ralement claires : une proth\u00e8se stable, la confiance en mangeant, le confort en parlant. Pour une personne portant une proth\u00e8se compl\u00e8te mobile, la sensation d\u2019un pont fixe apporte un grand confort. Toutefois, il faut \u00eatre honn\u00eate : l\u2019All on 5 n\u2019est pas une intervention \u00e0 vendre comme \u201capplicable \u00e0 tous et garantissant les m\u00eames r\u00e9sultats pour chaque m\u00e2choire\u201d. Le volume osseux, la qualit\u00e9 des tissus mous, la capacit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne, le tabagisme, la r\u00e9gulation du diab\u00e8te et l\u2019habitude de serrer les dents d\u00e9terminent l\u2019ad\u00e9quation. C\u2019est pourquoi la s\u00e9lection rigoureuse des candidats et un design proth\u00e9tique appropri\u00e9 sont plus d\u00e9terminants que le simple nombre d\u2019implants.<\/p>\n
Le traitement d\u2019implants All on 5 est un concept th\u00e9rapeutique qui consiste \u00e0 supporter une proth\u00e8se fixe sur 5 implants dans une m\u00e2choire \u00e9dent\u00e9e. L\u2019objectif est d\u2019augmenter le nombre d\u2019implants afin de r\u00e9partir les forces sur une surface plus large et d\u2019am\u00e9liorer la capacit\u00e9 de soutien de la proth\u00e8se dans la zone post\u00e9rieure. En restauration compl\u00e8te fixe, les forces de mastication augmentent nettement dans la r\u00e9gion post\u00e9rieure ; une transmission contr\u00f4l\u00e9e de ces forces est essentielle pour la stabilit\u00e9 \u00e0 long terme.<\/p>\n
Le positionnement des 5 implants varie selon l\u2019anatomie de la m\u00e2choire. Des implants sont plac\u00e9s plus droits dans la zone ant\u00e9rieure et d\u2019autres inclin\u00e9s en zone post\u00e9rieure. Dans certains cas, le 5e implant soutient la partie \u201cm\u00e9diane\u201d de la proth\u00e8se pour r\u00e9duire sa flexion ; dans d\u2019autres, il est positionn\u00e9 de mani\u00e8re strat\u00e9gique pour diminuer l\u2019extension post\u00e9rieure. Ces d\u00e9tails sont planifi\u00e9s avec les mesures issues du CBCT et le design proth\u00e9tique.<\/p>\n
Dans les cas appropri\u00e9s, un plan de dents fixes provisoires pr\u00e9coces peut \u00eatre envisag\u00e9 avec l\u2019All on 5. Le crit\u00e8re principal est la stabilit\u00e9 primaire des implants. Si la stabilit\u00e9 n\u2019est pas suffisante, il est n\u00e9cessaire de prot\u00e9ger les implants d\u2019une sollicitation trop pr\u00e9coce ; l\u2019objectif fix\u00e9 de proth\u00e8se fixe est maintenu, mais le calendrier est g\u00e9r\u00e9 avec plus de prudence.<\/p>\n
La premi\u00e8re \u00e9tape est l\u2019examen et l\u2019imagerie. Lors de l\u2019examen intra-oral, les tissus mous, l\u2019\u00e9tat des dents restantes s\u2019il y en a, la relation occlusale, l\u2019ouverture buccale, l\u2019usure des proth\u00e8ses existantes et les douleurs articulaires sont \u00e9valu\u00e9s. Sur le plan radiologique, une radiographie panoramique sert de point de d\u00e9part ; le CBCT joue souvent un r\u00f4le critique dans la planification compl\u00e8te comme l\u2019All on 5, car l\u2019angle, la position des implants et la distance par rapport aux limites anatomiques sont g\u00e9r\u00e9s au millim\u00e8tre pr\u00e8s.<\/p>\n
Lors de la chirurgie, les extractions dentaires n\u00e9cessaires sont planifi\u00e9es puis les implants sont plac\u00e9s. Apr\u00e8s la pose, la stabilit\u00e9 primaire est \u00e9valu\u00e9e. Si elle est ad\u00e9quate, dans certains cas un provisoire fixe peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 le jour m\u00eame ou peu apr\u00e8s. La proth\u00e8se provisoire augmente le confort esth\u00e9tique et social du patient, mais la mastication doit rester contr\u00f4l\u00e9e durant cette phase. Il n\u2019est pas recommand\u00e9 de \u201ctester\u201d la solidit\u00e9 avec des aliments durs t\u00f4t, car l\u2019objectif initial est une cicatrisation stable.<\/p>\n
Au stade proth\u00e9tique, les empreintes sont prises pour la r\u00e9alisation de la proth\u00e8se d\u00e9finitive et le protocole est adapt\u00e9 selon la situation clinique.<\/p>\n<\/div>\n
Dans les proth\u00e8ses compl\u00e8tes, la dimension verticale (hauteur de morsure) et les contr\u00f4les phon\u00e9tiques sont importants ; si des difficult\u00e9s apparaissent avec les sons \u00ab s \u00bb et \u00ab f \u00bb, l\u2019agencement des dents et le soutien des l\u00e8vres sont r\u00e9\u00e9valu\u00e9s. Lors de la livraison de la proth\u00e8se finale, l\u2019ajustement de l\u2019occlusion est r\u00e9alis\u00e9 avec soin. Dans le traitement All on 5, l\u2019ordre occlusal est un d\u00e9tail pratique d\u00e9terminant la dur\u00e9e de vie de l\u2019implant et de la proth\u00e8se.<\/p>\n
L\u2019\u00e9ligibilit\u00e9 au traitement All on 5 est \u00e9valu\u00e9e en fonction du volume osseux et de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral de sant\u00e9 permettant une chirurgie et une cicatrisation s\u00fbres. La hauteur et la largeur osseuses sont mesur\u00e9es par CBCT ; les limites anatomiques comme le plancher sinusien dans la m\u00e2choire sup\u00e9rieure, ou le canal mandibulaire dans la m\u00e2choire inf\u00e9rieure, sont bien d\u00e9finies. Chez les patients ayant un os tr\u00e8s fin, une qualit\u00e9 de tissu mou faible, ou une hygi\u00e8ne buccale insuffisante, des alternatives plus s\u00fbres peuvent \u00eatre pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es \u00e0 un dispositif fixe.<\/p>\n
Les maladies chroniques sous contr\u00f4le sont en g\u00e9n\u00e9ral g\u00e9r\u00e9es. En cas de diab\u00e8te mal r\u00e9gul\u00e9, le risque de cicatrisation augmente. Le tabagisme peut avoir un impact n\u00e9gatif sur la cicatrisation des tissus mous et la sant\u00e9 des tissus p\u00e9ri-implantaires ; cet effet est plus marqu\u00e9 lors des chirurgies compl\u00e8tes. En cas de bruxisme ou de serrement dentaire, la conception de la proth\u00e8se et le r\u00e9glage occlusal sont r\u00e9alis\u00e9s avec une grande pr\u00e9cision ; le port nocturne d\u2019une goutti\u00e8re est souvent conseill\u00e9.<\/p>\n
La capacit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne et la dext\u00e9rit\u00e9 manuelle influencent \u00e9galement l\u2019\u00e9ligibilit\u00e9. Le nettoyage sous la proth\u00e8se fixe n\u00e9cessite une soie dentaire sp\u00e9ciale, des brosses interdentaires et souvent un hydropulseur. Chez les patients ne pouvant pas maintenir cette routine, des options plus faciles \u00e0 nettoyer sont discut\u00e9es.<\/p>\n
Les foyers infectieux dans la cavit\u00e9 buccale sont \u00e9valu\u00e9s avant le traitement. Les dents n\u00e9cessitant une extraction, les zones avec abc\u00e8s et les probl\u00e8mes des tissus mous sont planifi\u00e9s. Si une proth\u00e8se existante est utilis\u00e9e, il faut d\u00e9terminer \u00e0 l\u2019avance comment elle sera exploit\u00e9e apr\u00e8s la chirurgie et si elle exercera une pression sur les tissus.<\/p>\n
Il n\u2019est pas correct de d\u00e9buter un All on 5 sans planification par CBCT. La position et l\u2019angle des implants sont d\u00e9finis en tenant compte des limites anatomiques. Les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s par le patient, allergies, anticoagulants et maladies syst\u00e9miques sont discut\u00e9s en d\u00e9tail ; une consultation avec les sp\u00e9cialistes concern\u00e9s peut \u00eatre n\u00e9cessaire.<\/p>\n
En cas de tabagisme, il faut clarifier la r\u00e9duction ou l\u2019arr\u00eat avant l\u2019intervention. Pr\u00e9voir une p\u00e9riode de repos de 48 \u00e0 72 heures apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration augmente nettement le confort de cicatrisation. Se procurer \u00e0 l\u2019avance les outils d\u2019hygi\u00e8ne (soie dentaire sp\u00e9ciale, brosse interdentaire, hydropulseur) facilite la routine post-op\u00e9ratoire.<\/p>\n
Un gonflement et une sensibilit\u00e9 peuvent appara\u00eetre les premiers jours. Les m\u00e9dicaments et les recommandations de soins du dentiste doivent \u00eatre appliqu\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement. En cas de douleur intense, mauvaise odeur, \u00e9coulement, fi\u00e8vre ou saignement incontr\u00f4l\u00e9, il faut contacter la clinique. Une alimentation molle et ti\u00e8de est recommand\u00e9e ; les aliments durs et granuleux sont d\u00e9conseill\u00e9s en p\u00e9riode pr\u00e9coce. Si une proth\u00e8se temporaire fixe est en place, la mastication doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e surtout les premi\u00e8res semaines.<\/p>\n
L\u2019hygi\u00e8ne est un sujet crucial dans le All on 5. Le dessous de la proth\u00e8se fixe est nettoy\u00e9 avec des soies dentaires sp\u00e9ciales, des brosses interdentaires et dans la majorit\u00e9 des cas un hydropulseur. L\u2019accumulation de plaque peut rapidement provoquer des saignements et un \u0153d\u00e8me autour des implants. Le tabagisme nuit \u00e0 la cicatrisation ; arr\u00eater ou diminuer la consommation d\u00e8s le d\u00e9but am\u00e9liore l\u2019\u00e9volution clinique.<\/p>\n
Les rendez-vous de contr\u00f4le sont importants pour le r\u00e9glage occlusal et le contr\u00f4le des vis. M\u00eame un petit changement dans la hauteur occlusale peut, avec le temps, provoquer des fractures du mat\u00e9riau ou un desserrage des vis ; il ne faut donc pas n\u00e9gliger les contr\u00f4les.<\/p>\n
Le All on 5 est principalement utilis\u00e9 dans les cas d\u2019\u00e9dentement total o\u00f9 une proth\u00e8se fixe est souhait\u00e9e. Il apporte un confort significatif aux patients portant une proth\u00e8se compl\u00e8te et se plaignant de son instabilit\u00e9, de douleurs occlusales ou de la n\u00e9cessit\u00e9 fr\u00e9quente de colle.<\/p>\n
Chez certains patients, le choix du All on 5 plut\u00f4t que le All on 4 s\u2019explique par l\u2019implant suppl\u00e9mentaire qui permet une r\u00e9partition plus \u00e9quilibr\u00e9e des charges et un raccourcissement de l\u2019extension post\u00e9rieure.<\/p>\n<\/div>\n
Ce traitement est r\u00e9alis\u00e9 pour augmenter la stabilit\u00e9 et la fonction masticatoire. Manger, parler ou rire avec une proth\u00e8se mobile provoque une perte de confiance importante chez la plupart des patients. Une restauration fixe peut consid\u00e9rablement faciliter la vie quotidienne.<\/p>\n
L\u2019utilisation de 5 implants, dans certains cas, peut aider \u00e0 r\u00e9partir les forces sur une zone plus large, r\u00e9duisant ainsi le stress m\u00e9canique de la proth\u00e8se. En particulier, lorsque le besoin de soutien est \u00e9lev\u00e9 dans la r\u00e9gion post\u00e9rieure, un plan implantaire suppl\u00e9mentaire peut offrir une gestion de charge plus s\u00fbre. Cependant, cette d\u00e9cision ne doit pas \u00eatre prise selon le principe \u00ab plus il y a d\u2019implants, mieux c\u2019est \u00bb, mais en fonction de la qualit\u00e9 osseuse et du design de la proth\u00e8se.<\/p>\n
La dur\u00e9e comprend la planification, la chirurgie, la pose d\u2019une proth\u00e8se provisoire selon la stabilit\u00e9 des implants, la cicatrisation biologique et la r\u00e9alisation de la proth\u00e8se d\u00e9finitive. Lors de la premi\u00e8re \u00e9tape, un examen et un CBCT sont r\u00e9alis\u00e9s pour planifier le traitement. Si la stabilit\u00e9 primaire est satisfaisante apr\u00e8s la chirurgie, une dent fixe provisoire peut \u00eatre pr\u00e9vue le jour m\u00eame ou peu de temps apr\u00e8s. Si la stabilit\u00e9 n\u2019est pas suffisante, les implants sont laiss\u00e9s \u00e0 cicatriser \u00e0 l\u2019abri de la charge et la proth\u00e8se d\u00e9finitive est r\u00e9alis\u00e9e dans un d\u00e9lai plus contr\u00f4l\u00e9.<\/p>\n
La phase de proth\u00e8se d\u00e9finitive comprend la prise d\u2019empreintes, les s\u00e9ances d\u2019essayage, les contr\u00f4les phon\u00e9tiques et les ajustements d\u2019occlusion. La dur\u00e9e pr\u00e9cise est d\u00e9termin\u00e9e apr\u00e8s l\u2019examen, en fonction de la qualit\u00e9 osseuse du patient, des besoins chirurgicaux additionnels et du design choisi de la proth\u00e8se.<\/p>\n
Les tarifs du traitement All on 5 varient en fonction du nombre de m\u00e2choires \u00e0 traiter, des implants et syst\u00e8mes de connexion utilis\u00e9s, des mat\u00e9riaux des proth\u00e8ses provisoires et d\u00e9finitives, des examens radiologiques et des processus en laboratoire, ainsi que des interventions compl\u00e9mentaires comme les extractions et les r\u00e9gularisations des tissus mous. Par cons\u00e9quent, il n\u2019est pas correct de donner un tarif pr\u00e9cis sans examen pr\u00e9alable.<\/p>\n
Pour obtenir des informations \u00e0 jour et personnalis\u00e9es sur le prix du traitement All on 5, vous devez nous contacter. Apr\u00e8s l\u2019examen, nous \u00e9tablirons un plan adapt\u00e9, partagerons avec transparence les traitements \u00e0 r\u00e9aliser et les co\u00fbts associ\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"featured_media":36722,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false},"tags":[],"class_list":["post-34654","treatments","type-treatments","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/treatments\/34654","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/treatments"}],"about":[{"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/treatments"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34654"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36722"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34654"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34654"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}