Le traitement d\u2019implants All on 4 est un concept visant \u00e0 r\u00e9habiliter une m\u00e2choire totalement \u00e9dent\u00e9e (sup\u00e9rieure, inf\u00e9rieure ou les deux) avec une proth\u00e8se fixe soutenue par 4 implants. L\u2019id\u00e9e est la suivante : on profite g\u00e9n\u00e9ralement des zones osseuses plus denses et s\u00fbres en avant, tandis que les implants post\u00e9rieurs sont plac\u00e9s selon un angle pr\u00e9cis. Cela permet \u00e0 la fois de disposer d\u2019un plus grand espace pour des implants plus longs et d\u2019augmenter le support arri\u00e8re sans s\u2019approcher des limites anatomiques telles que le plancher des sinus ou le canal mandibulaire. \u00ab Toute la m\u00e2choire avec seulement 4 implants \u00bb semble ambitieux\u2009; c\u2019est pourquoi le succ\u00e8s de ce traitement repose sur des mesures pr\u00e9cises et un bon choix du patient, pas sur des protocoles syst\u00e9matiques. Pour nous, All on 4 n\u2019est pas un slogan marketing mais une combinaison d\u2019ing\u00e9nierie et de biologie qui, bien planifi\u00e9e, facilite consid\u00e9rablement le quotidien du patient.<\/p>\n
Nous avan\u00e7ons avec des donn\u00e9es millim\u00e9triques lors de la planification. L\u2019imagerie tridimensionnelle (CBCT) permet de mesurer pr\u00e9cis\u00e9ment la hauteur et la largeur osseuse, les cavit\u00e9s sinusales, la base nasale, le canal mandibulaire et le foramen mental. L\u2019angulation des implants post\u00e9rieurs influence directement la partie arri\u00e8re porteuse dite \u00ab extension \u00bb de la proth\u00e8se et la r\u00e9partition des forces masticatoires. Par exemple, une extension trop longue augmente l\u2019effet de levier en arri\u00e8re, ce qui peut engendrer des probl\u00e8mes comme le desserrage des vis, la fracture de l\u2019acrylique ou des contraintes autour des implants. Pour cela, dans All on 4, la conception de la proth\u00e8se est aussi d\u00e9terminante que la pose des implants.<\/p>\n
La diff\u00e9rence la plus notable pour le patient est la stabilit\u00e9. Beaucoup de personnes vivant avec une proth\u00e8se mobile se plaignent de son d\u00e9placement lors des repas, de l\u2019inconfort en parlant et du recours aux adh\u00e9sifs. Si All on 4 est bien r\u00e9alis\u00e9, il peut offrir une solution proche du ressenti d\u2019une dent fixe. Toutefois, soyons clairs : toutes les m\u00e2choires \u00e9dent\u00e9es ne sont pas adapt\u00e9es \u00e0 All on 4. Des facteurs tels que le volume osseux, la qualit\u00e9 des tissus mous, la capacit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne, le tabagisme, la gestion du diab\u00e8te et le bruxisme influencent l\u2019\u00e9ligibilit\u00e9. Ainsi, la question \u00ab Est-ce que cela me conviendrait ? \u00bb ne peut recevoir une r\u00e9ponse honn\u00eate sans examen et mesure pr\u00e9alable.<\/p>\n
Le traitement d\u2019implants All on 4 est une approche th\u00e9rapeutique consistant \u00e0 supporter une proth\u00e8se fixe sur 4 implants dans une m\u00e2choire \u00e9dent\u00e9e. G\u00e9n\u00e9ralement, deux implants sont plac\u00e9s dans la zone ant\u00e9rieure en position plus droite, tandis que les deux implants post\u00e9rieurs sont angul\u00e9s. Cette angulation sert \u00e0 augmenter le support post\u00e9rieur sans atteindre les limites anatomiques, permettant ainsi un appui plus \u00e9quilibr\u00e9 de la proth\u00e8se. Le concept d\u2019\u00ab implant angul\u00e9 \u00bb vise \u00e0 positionner l\u2019implant dans une zone osseuse s\u00fbre sans risquer le plancher sinusal (maxillaire sup\u00e9rieur) ou le canal mandibulaire (mandibule inf\u00e9rieure).<\/p>\n
All on 4 est souvent appel\u00e9 \u00ab dents fixes en une seule s\u00e9ance \u00bb parce que, dans les cas adapt\u00e9s, les implants peuvent \u00eatre plac\u00e9s avec une stabilit\u00e9 suffisante pour planifier une proth\u00e8se provisoire fixe le jour m\u00eame ou dans un d\u00e9lai tr\u00e8s court. Cependant, ce n\u2019est pas une r\u00e8gle automatique pour tous\u2009; en cas de stabilit\u00e9 primaire insuffisante, il faut prot\u00e9ger les implants d\u2019une charge pr\u00e9coce. La cl\u00e9 du traitement est la gestion de la stabilit\u00e9 et du chargement.<\/p>\n
Ce concept n\u2019est pas toujours la premi\u00e8re option, notamment chez les patients pr\u00e9sentant une atrophie osseuse avanc\u00e9e. Chez certains, 4 implants suffisent \u00e0 un support ad\u00e9quat\u2009; chez d\u2019autres, un plan avec 6 implants offre une r\u00e9partition plus s\u00e9curis\u00e9e des forces. Le plan appropri\u00e9 se d\u00e9termine selon les mesures osseuses et la conception de la proth\u00e8se.<\/p>\n
Le processus commence par un examen complet et une imagerie pr\u00e9cise. L\u2019examen buccal \u00e9value les tissus mous, les relations mandibulaires, l\u2019ouverture buccale, l\u2019adaptation de la proth\u00e8se existante et les troubles de l\u2019articulation temporo-mandibulaire. Une radiographie panoramique fournit souvent une premi\u00e8re vue\u2009; dans la planification All on 4, le CBCT joue un r\u00f4le crucial. En effet, les angles et positions des implants sont d\u00e9termin\u00e9s selon des marges de s\u00e9curit\u00e9 millim\u00e9triques.<\/p>\n
Lors de la phase chirurgicale, les extractions \u00e9ventuelles et la pose des implants sont planifi\u00e9es. Apr\u00e8s la mise en place, la stabilit\u00e9 primaire est \u00e9valu\u00e9e. Si elle est satisfaisante, une proth\u00e8se provisoire fixe peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e le jour m\u00eame ou peu apr\u00e8s. Cette proth\u00e8se assure l\u2019esth\u00e9tique et la fonction, mais il est n\u00e9cessaire de contr\u00f4ler les forces masticatoires durant la p\u00e9riode initiale\u2009; \u00ab fixe \u00bb ne signifie pas \u00ab chargement imm\u00e9diat maximal \u00bb.<\/p>\n
L’approche \u00ab tout mordre \u00bb n’est pas la bonne. Lors de la phase proth\u00e9tique, des mesures sont prises, les relations maxillaires sont enregistr\u00e9es, l’alignement des dents et la phon\u00e9tique sont contr\u00f4l\u00e9s. Dans le cas d’All on 4, la structure de la proth\u00e8se et le type de fixation (fixation par vis, choix des mat\u00e9riaux provisoires) sont importants. Le r\u00e9glage de l’occlusion est effectu\u00e9 avec soin ; nous ne voulons pas de surcharge, en particulier dans les zones d’extension post\u00e9rieures. Apr\u00e8s la livraison de la restauration finale, un programme de soins et de contr\u00f4les r\u00e9guliers est \u00e9tabli.<\/p>\n
L\u2019ad\u00e9quation au traitement All on 4 d\u00e9pend non seulement de l\u2019\u00e9dentement mais aussi de la qualit\u00e9 osseuse et des facteurs de risque. La pr\u00e9sence d\u2019un volume et d\u2019une qualit\u00e9 suffisants dans la r\u00e9gion ant\u00e9rieure de la m\u00e2choire constitue la base de la plupart des plans. La hauteur et la largeur osseuses sont mesur\u00e9es par CBCT ; une distance s\u00e9curitaire est planifi\u00e9e par rapport aux structures telles que le plancher du sinus, la base nasale, le canal mandibulaire et le foramen mental. Chez les patients pr\u00e9sentant un os tr\u00e8s fin, des probl\u00e8mes de tissus mous ou une hygi\u00e8ne buccale insuffisante, d\u2019autres plans peuvent \u00eatre plus s\u00fbrs.<\/p>\n
Du point de vue de la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, les maladies chroniques bien contr\u00f4l\u00e9es sont souvent g\u00e9rables. Une r\u00e9gulation insuffisante du diab\u00e8te augmente le risque de complications cicatricielles. Le tabagisme peut nuire \u00e0 la gu\u00e9rison des tissus mous et \u00e0 la sant\u00e9 p\u00e9ri-implantaire ; dans le cadre d\u2019une r\u00e9habilitation \u00e9tendue comme l\u2019All on 4, ce risque devient plus apparent. En cas de bruxisme, le design de la proth\u00e8se et les r\u00e9glages occlusaux doivent \u00eatre plus pr\u00e9cis ; un appareil occlusal nocturne est g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9.<\/p>\n
La capacit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne est \u00e9galement un crit\u00e8re crucial. Il est n\u00e9cessaire de nettoyer sous la proth\u00e8se fixe avec des fils dentaires sp\u00e9cifiques et des brossettes interdentaires. Chez les patients ayant une motricit\u00e9 manuelle limit\u00e9e ou une discipline d\u2019entretien insuffisante, un autre type de proth\u00e8se pourrait \u00eatre plus appropri\u00e9.<\/p>\n
Avant la th\u00e9rapie, les foyers infectieux buccaux sont \u00e9valu\u00e9s. Les dents n\u00e9cessitant une extraction, les zones abc\u00e9d\u00e9es et les probl\u00e8mes des tissus mous sont planifi\u00e9s. Si une proth\u00e8se existante est utilis\u00e9e, il faut discuter \u00e0 l\u2019avance de son adaptation apr\u00e8s la chirurgie ; une proth\u00e8se qui presse les tissus complique la cicatrisation.<\/p>\n
Il n\u2019est pas correct de planifier un All on 4 sans mesure CBCT. L\u2019angle et la position des implants sont d\u00e9termin\u00e9s en assurant une gestion s\u00e9curis\u00e9e des limites anatomiques. \u00c0 ce stade, l\u2019histoire m\u00e9dicale du patient, les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s et les allergies doivent \u00eatre clarifi\u00e9s. Les protocoles peuvent \u00eatre modifi\u00e9s en cas de prise d\u2019anticoagulants, de m\u00e9dicaments affectant le m\u00e9tabolisme osseux ou de traitements immunosuppresseurs.<\/p>\n
En cas de tabagisme, une r\u00e9duction ou une pause doit \u00eatre discut\u00e9e avant l\u2019intervention. Un plan de repos doit \u00eatre pr\u00e9vu pour les premiers jours post-op\u00e9ratoires ; les sports intenses, les longs trajets et les activit\u00e9s professionnelles lourdes le jour de la chirurgie sont souvent trop contraignants. De plus, l\u2019obtention pr\u00e9alable des outils d\u2019hygi\u00e8ne sp\u00e9cifiques (fil dentaire sp\u00e9cial, brossettes interdentaires, hydropulseur) facilite l\u2019adaptation rapide au protocole post-op\u00e9ratoire.<\/p>\n
Un gonflement et une sensibilit\u00e9 peuvent \u00eatre attendus durant les premiers jours. Les m\u00e9dicaments prescrits et les recommandations doivent \u00eatre suivis rigoureusement. En cas de douleur croissante, mauvaise odeur, \u00e9coulement, fi\u00e8vre ou saignements incontr\u00f4l\u00e9s, il faut contacter la clinique. Une alimentation douce et ti\u00e8de est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e ; les aliments durs ou granuleux sont d\u00e9conseill\u00e9s en phase initiale. Si une proth\u00e8se fixe provisoire est r\u00e9alis\u00e9e, la mastication doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e durant cette p\u00e9riode ; une surcharge dans les extensions post\u00e9rieures doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e.<\/p>\n
L\u2019hygi\u00e8ne est au c\u0153ur du succ\u00e8s du All on 4. Le dessous de la proth\u00e8se fixe est nettoy\u00e9 avec des fils dentaires sp\u00e9ciaux, des brossettes interdentaires et, chez la plupart des patients, un hydropulseur. L\u2019accumulation de plaque peut rapidement provoquer des saignements et un \u0153d\u00e8me autour des implants. Le tabagisme peut \u00e9galement nuire \u00e0 la cicatrisation ; une interruption ou une nette r\u00e9duction durant la phase initiale am\u00e9liore l\u2019\u00e9volution clinique.<\/p>\n
Les rendez-vous de contr\u00f4le ne doivent pas \u00eatre n\u00e9glig\u00e9s. Le r\u00e9glage occlusal, le contr\u00f4le des vis, l\u2019\u00e9valuation des tissus mous et l\u2019\u00e9ducation \u00e0 l\u2019hygi\u00e8ne sont r\u00e9alis\u00e9s lors de ces visites. M\u00eame une petite hauteur occlusale modifi\u00e9e peut entra\u00eener, avec le temps, un desserrage des vis ou une fracture du mat\u00e9riel ; les contr\u00f4les ne sont donc pas de simples formalit\u00e9s.<\/p>\n
L\u2019All on 4 est le plus souvent appliqu\u00e9 dans les cas d\u2019\u00e9dentation totale o\u00f9 une proth\u00e8se fixe est souhait\u00e9e. Il est utilis\u00e9 chez les patients portant une proth\u00e8se compl\u00e8te, mais dont la proth\u00e8se est instable ou non fonctionnelle. Il peut apporter un gain de confort consid\u00e9rable aux patients fatigu\u00e9s par les coups et le besoin de colle.<\/span><\/p>\n<\/div>\n Chez certains patients, la perte osseuse rend difficile la pose d’implants dans la zone post\u00e9rieure ; dans le cas de l’All on 4, l’inclinaison des implants post\u00e9rieurs peut aider \u00e0 fournir un soutien sans se heurter \u00e0 ces limites anatomiques. Cependant, si le volume osseux est tr\u00e8s insuffisant, si les probl\u00e8mes de tissus mous sont \u00e9vidents ou si l’hygi\u00e8ne n’est pas viable, d’autres plans peuvent \u00eatre plus s\u00fbrs. C’est pourquoi la d\u00e9cision d’application est prise apr\u00e8s imagerie et mesures.<\/p>\n Ce traitement est r\u00e9alis\u00e9 afin de restaurer la stabilit\u00e9 et la fonction masticatoire. Une proth\u00e8se mobile g\u00eane lors des repas, rend la parole difficile et r\u00e9duit le confort social. Lorsqu’il est correctement planifi\u00e9, le traitement All on 4 peut offrir une exp\u00e9rience proche de celle d’une dent fixe.<\/p>\n Une autre raison est qu’il rend la dur\u00e9e du traitement et l’\u00e9tendue de la chirurgie plus g\u00e9rables dans certains cas. En tirant parti des zones osseuses appropri\u00e9es et en pla\u00e7ant les implants de mani\u00e8re strat\u00e9gique, le besoin d’augmentations osseuses importantes peut \u00eatre r\u00e9duit chez certains patients. Cependant, cet objectif n’est pas valable pour tous les patients ; il est d\u00e9termin\u00e9 \u00e0 la suite de mesures et d’une \u00e9valuation des risques.<\/p>\n La dur\u00e9e comprend les \u00e9tapes suivantes : planification, chirurgie, proth\u00e8se provisoire en fonction de la stabilit\u00e9, gu\u00e9rison biologique et proth\u00e8se d\u00e9finitive. La premi\u00e8re \u00e9tape consiste en un examen et une planification \u00e0 l’aide d’un CBCT. Si la stabilit\u00e9 primaire des implants est satisfaisante apr\u00e8s la chirurgie, une proth\u00e8se provisoire fixe peut \u00eatre planifi\u00e9e le jour m\u00eame ou dans un d\u00e9lai court. Si la stabilit\u00e9 n’est pas suffisante, les implants sont prot\u00e9g\u00e9s de toute charge et laiss\u00e9s en place pour gu\u00e9rir.<\/p>\n La phase de proth\u00e8se d\u00e9finitive comprend les mesures, les rendez-vous d’essai, les contr\u00f4les phon\u00e9tiques et les ajustements de fermeture. Dans le cas de l’All on 4, la gestion de la charge dans la zone de fermeture et les zones d’extension est effectu\u00e9e avec pr\u00e9cision. La dur\u00e9e exacte est d\u00e9termin\u00e9e apr\u00e8s l’examen en fonction de la qualit\u00e9 osseuse, des besoins chirurgicaux suppl\u00e9mentaires et du type de proth\u00e8se choisi.<\/p>\n Les prix du traitement implantaire All on 4 varient en fonction de nombreux facteurs, tels que le nombre de m\u00e2choires \u00e0 traiter (sup\u00e9rieure\/inf\u00e9rieure\/les deux), les implants et les syst\u00e8mes de connexion utilis\u00e9s, les mat\u00e9riaux des proth\u00e8ses provisoires et d\u00e9finitives, les processus d’imagerie et de laboratoire, les besoins chirurgicaux suppl\u00e9mentaires (extractions, ajustements des tissus mous, etc.). Il n’est donc pas possible de donner un prix pr\u00e9cis sans examen et \u00e9valuation radiologique.<\/p>\n Pour obtenir des informations actualis\u00e9es et personnalis\u00e9es sur les prix du traitement implantaire All on 4, veuillez nous contacter. Apr\u00e8s l’examen, nous \u00e9tablirons un plan adapt\u00e9 \u00e0 vos besoins et vous communiquerons en toute transparence les proc\u00e9dures n\u00e9cessaires et les co\u00fbts associ\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"featured_media":36815,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false},"tags":[],"class_list":["post-34647","treatments","type-treatments","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/treatments\/34647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/treatments"}],"about":[{"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/treatments"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34647"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/36815"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34647"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/deansdental.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Pourquoi recourir au traitement implantaire All on 4 ?<\/h2>\n
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